Медреформу необхідно продовжити. Відкритий лист

З 1 квітня розпочався другий етап реформування системи охорони здоров’я. Проте останні заяви Президента й Міністра охорони здоров’я свідчать про плани згортання реформи.

Ми закликаємо цього не робити, оскільки це погіршить становище як пацієнтів, так і тих медичних працівників, які щиро вболівають за свою справу.

VoxUkraine підтримує модернізацію України, її перетворення з «уламку СРСР» на сучасну державу, побудовану на принципах свободи, відповідальності та справедливості.

Однією зі складових модернізації є реформа системи охорони здоров’я. Фінансування медицини за ліжко-місцями чи квадратними метрами – це марнування коштів, яких і так небагато. Фактично фінансується інфраструктура, а не відновлення здоров’я людини. Відповідно, людина може отримати якісну медичну допомогу від держави у двох випадках – «за знайомством» та «якщо пощастить». В обох випадках, як правило, передбачається неформальна винагорода медпрацівникам.

Україна витрачає на охорону здоров’я 7% ВВП, із яких більше половини надходить з кишень пацієнтів. Але має одні з найгірших у Європі показники тривалості життя та здоров’я. Й водночас жалюгідні офіційні зарплати медичних працівників та високі тіньові доходи деяких із них.

Реформа фінансування охорони здоров’я, розпочата у 2017 році, покликана це змінити. Її головні принципи:

  1. акцент на профілактику – це дешевше, ніж лікування
  2. «гроші йдуть за пацієнтом», тобто тим закладам та медичним працівникам, які надають якісну допомогу

Втілення цих принципів підвищить середню тривалість життя та кількість років повноцінного життя. А медичні працівники, які надають якісну допомогу, отримають вищі зарплати та краще устаткування. 

Сьогодні реформа втілена на первинній ланці – укладено майже 30 млн декларацій, 1550 закладів підписали угоди з НСЗУ. В результаті зарплати деяких лікарів «первинки» виросли втричі. Кількість пацієнтів, які не зверталися до лікаря через нестачу коштів, знизилася з 42% у 2016 році до 24-27% у 2018-2019. 

Практично все готове й до реформи вторинної ланки – 1675 спеціалізованих закладів (99%) уже уклали договори з НСЗУ. 

Внаслідок реформи і медичні заклади, й лікарі, й пацієнти отримали більше свободи та відповідальності. Медичні заклади сьогодні мають більший вибір джерел фінансування та автономію в ухваленні рішень – вони можуть отримувати не лише бюджетні кошти, але й офіційно (!) займатися фандрейзингом. А також самостійно розпоряджатися коштами – наприклад, купувати нове обладнання чи збільшувати зарплату. Але водночас несуть відповідальність за організацію роботи та ефективне витрачання коштів. 

Лікарі можуть мати кращі умови роботи – але відповідають за підписання колективного договору та підвищення якості лікування. Пацієнти вільні обирати лікаря, проте мають відповідально ставитися до свого здоров’я – перш за все, підписати декларацію з сімейним лікарем. Саме вибір пацієнтів визначатиме, які заклади та лікарі отримують більше коштів, а які – менше.

Очевидно, що деякі медичні заклади виграють, а деякі втрачають від впроваджених змін. Неефективні заклади втратять кошти, й тому місцевій владі доведеться приймати рішення про їх реорганізацію, подальше утримання чи закриття. Проте заклади, де є ефективні управлінці, отримають більше фінансування й зможуть підвищити і якість послуг, і зарплати.

Продовження фінансування медичних закладів за старими принципами означає відсутність стимулів у лікарень та лікарів розвиватися та пропонувати найкращі методи лікування. Це також вбиває мотивацію лікарів надалі працювати в медицині, оскільки тоді годі очікувати суттєвого й справедливого підвищення оплати праці.

Звісно, частина лікарів не зацікавлена у впровадженні медреформи, оскільки «біла» зарплата за надані послуги навряд чи зможе зрівнятися з неформальними «подяками» від пацієнтів. За опитуванням, у 2019р. 25% пацієнтів стаціонару платили лікарю «в конверті», а 67% – сплачували на рахунок благодійного фонду чи через касу. Але метою реформи є здоров’я українців, а не добробут окремих лікарів. Тому її потрібно продовжувати. Для того, щоб хороші лікарі офіційно(!) отримували високі зарплати. Щоб менше родин ставали банкрутами через хворобу когось із близьких (у 2015 році таких було майже 15%). Щоб зрештою всі ми довше жили повновінним життям.

Справа не в персоналіях, а в принципах. Якщо зараз ми не продовжимо впровадження справедливого фінансування – вища оплата за кращі послуги – за кілька років доведеться розпочинати все спочатку. Але до того часу система втратить якісних лікарів та управлінців, які по-справжньому піклуються про здоров’я своїх пацієнтів.

Підписати лист можна, заповнивши форму.

Підписанти:

  1. ГО VoxUkraine
  2. БФ «Пацієнти України»
  3. ГО «Центр економічної стратегії»
  4. ГО Чесно
  5. Центр досліджень охорони здоров’я, KSE
  6. Школа політичної аналітики НаУКМА
  7. ГО Центр спільних дій
  8. ГО StateWatch
  9. ГО Центр громадської активності «Результат»
  10. Школа охорони здоров’я, Національний університет «Києво-Могилянська академія»
  11. БО «100% Життя»
  12. Віта Думанська, ГО Чесно
  13. Ярослав Кудлацький, Керівник центру досліджень охорони здоров’я, KSE
  14. Андрій Ковальов, Керівник консалтингових проектів, KSE
  15. Назар Белей, старший аналітик центру досліджень охорони здоров’я, KSE
  16. Тарас Верещак, аналітик центру досліджень охорони здоров’я, KSE
  17. Олег Іванов, економічний аналітик
  18. Андрейків Олег, юрист
  19. Тарас Тимочко, Проект сприяння академічній доброчесності в Україні (SAIUP)
  20. Валерія Дідик, менеджерка проєктів Центру демократії та верховенства права
  21. Станіслав Шулімов, проєктний менеджер, StateWatch, Школа політичної аналітики НаУКМА
  22. Антон Марчук, експерт з антикорупційних питань, Центр протидії корупції
  23. Олександр Ябчанка, асистент кафедри громадського здоров’я ЛНМУ ім. Данила Галицького
  24. Дмитро Яровий, програминий менеджер, KSE
  25. Ольга Львова, think twice UA
  26. Сучок Сергій, промоутер
  27. Анна Ємельянова, ГО «Об’днання відповідальних громадян»
  28. Шаповал Марина, вчитель
  29. Володимир Цимбалістий, інженер-програміст
  30. Інна Масленчук, лікарка
  31. Вікторія Копелент-Зіник
  32. Поліна Ярова
  33. Когутюк Наталія, медіа агенція / дослідник
  34. Марія Кривоконь, менеджерка з освіти та комунікацій Універсальної клініки “Оберіг”
  35. Сергій Горовенко, студент KSE, член правління ГО “МІНЗМІН”
  36. Лавриновський Пилип, Інститут соціальних досліджень і політичного аналізу
  37. Анна Цяцько, комунікаційниця
  38. Ольга Погарська
  39. Остап Гункевич
  40. Вікторія Алієв, менеджерка досліджень, ІСАР Єднання
  41. Кирило Свінцов, інженер
  42. Ігор Стефурак, підприємець
  43. Павло Микитин, студент
  44. Горбаненко Маргарита, директорка благодійного фону «Дітям Нікополя»
  45. Яка Чаайло, Проект сприяння академічній доброчесності в Україні SAIUP
  46. Віктор Шандра, студент медичного вишу
  47. Ольга Русіна, журналістка
  48. Олександр Карасьов, Estonian University of Life Sciences / докторант
  49. Людоговська Тетяна, економіст
  50. Ольга Сацук
  51. Гаєвський Денис, спеціаліст з контролю якості
  52. Борис Давиденко, головний редактор LIGA.net
  53. Жибер Тетяна, викладач економічного університету
  54. Олена Горох
  55. Діана Андрусенко, журналістка
  56. Тугай Анастасія, ЛігаМедіа/SMM редактор
  57. Чапайло Олена, вчитель
  58. Ірина Сич 
  59. Олена Петушинська, керівник
  60. Станіслав Коняєв, ФОП
  61. Василь Губарець, експерт у галузі корпоративних комунікацій
  62. Ярослав Терновський, Ciklum, UX designer
  63. Олексій Світличний, архітектор
  64. Олександр Сухомлин, аналітик НБУ
  65. Кулібаба Андрій, ГО МІНЗМІН / голова правління
  66. Тетяна Федорук, Центр міської історії / фін.директор
  67. Ірина Андрейців, редакторка LIGA.Life на LIGA.net
  68. Ярослав Турбіль, виконавчий директор ГО «МІНЗМІН»
  69. Ярема Бачинський, директор, Американські ради з міжнародної освіти
  70. Анатолій Сацюк, студент
  71. Ірина Коссе, Інститут економічних досліджень та політичних консультацій
  72. Богдана Неборак, культурна менеджерка
  73. Наталія Мітяєва, державна установа, судовий експерт
  74. Ігор Лубчук, економіст
  75. Андрій Чумак, інженер-програміст
  76. Микола Маслєнніков
  77. Дана Білоусова, менеджерка проєктів ГО “МІНЗМІН”
  78. Денис Овечкін, ДНЗ КРЦПО, інженер-електронік
  79. Святослав Базіляй, гідрогеолог
  80. Владислав Гринь, бізнес аналітик
  81. Оксана Кінаш, домогосподарка
  82. Юрко Дідула, Будуємо Україну Разом
  83. Оксана Мінчева, педагог
  84. Oksana Tykhnenko
  85. Tetiana Liudogovska

медицина реформи

Знак гривні
Знак гривні